Лемьер: Решения | Lemier

Содержание

ООО ЛЕМЬЕР | РБК Компании

Сведения о видах деятельности организации в соответствии с данными ЕГРЮЛ

62.09

Деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и информационных технологий, прочая

46.9

Торговля оптовая неспециализированная

71.12

Деятельность в области инженерных изысканий, инженерно-технического проектирования, управления проектами строительства, выполнения строительного контроля и авторского надзора, предоставление технических консультаций в этих областях

85.42.9

Деятельность по дополнительному профессиональному образованию прочая, не включенная в другие группировки

71.12.1

Деятельность, связанная с инженерно-техническим проектированием, управлением проектами строительства, выполнением строительного контроля и авторского надзора

46.66

Торговля оптовая прочей офисной техникой и оборудованием

47.41

Торговля розничная компьютерами, периферийными устройствами к ним и программным обеспечением в специализированных магазинах

43. 21

Производство электромонтажных работ

41.10

Разработка строительных проектов

62.03

Деятельность по управлению компьютерным оборудованием

95.11

Ремонт компьютеров и периферийного компьютерного оборудования

43.3

Работы строительные отделочные

63.11

Деятельность по обработке данных, предоставление услуг по размещению информации и связанная с этим деятельность

77.39

Аренда и лизинг прочих видов транспорта, оборудования и материальных средств, не включенных в другие группировки

62.01

Разработка компьютерного программного обеспечения

41.20

Строительство жилых и нежилых зданий

43.22

Производство санитарно-технических работ, монтаж отопительных систем и систем кондиционирования воздуха

63.11.1

Деятельность по созданию и использованию баз данных и информационных ресурсов

46.51

Торговля оптовая компьютерами, периферийными устройствами к компьютерам и программным обеспечением

43.29

Производство прочих строительно-монтажных работ

71. 12.2

Деятельность заказчика-застройщика, генерального подрядчика

47.9

Торговля розничная вне магазинов, палаток, рынков

26.4

Производство бытовой электроники

49.4

Деятельность автомобильного грузового транспорта и услуги по перевозкам

46.69

Торговля оптовая прочими машинами и оборудованием

62.02

Деятельность консультативная и работы в области компьютерных технологий

46.90

Торговля оптовая неспециализированная

52.29

Деятельность вспомогательная прочая, связанная с перевозками

✅ ООО ЛЕМЬЕР, 🏙 Москва (OГРН 1117746289000, ИНН 7720715213, КПП 772001001) — 📄 реквизиты, 📞 контакты, ⭐ рейтинг

Последствия пандемии

В полной версии сервиса доступна вся информация по компаниям, которых коснулись последствия пандемии коронавируса: данные об ограничениях работы и о программе помощи от государства тем отраслям, которые испытывают падение спроса

Получить доступ

Краткая справка

ООО ЛЕМЬЕР было зарегистрировано 13 апреля 2011 (существует 9 лет) под ИНН 7720715213 и ОГРН 1117746289000.

Юридический адрес 105118, Москва, Энтузиастов шоссе, дом 34. Руководитель САМОЙЛОВ СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ. Основной вид деятельности ООО ЛЕМЬЕР: 62.09 Деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и информационных технологий, прочая. Телефон, адрес электронной почты, адрес официального сайта и другие контактные данные ООО ЛЕМЬЕР отсутствуют в ЕГРЮЛ.

Информация на сайте предоставлена из официальных открытых государственных источников.

Контакты ООО ЛЕМЬЕР

Основной адрес

105118, Россия, Москва, Энтузиастов шоссе, дом 34

Зарегистрирован 13 апреля 2011

Перейти ко всем адресам


Телефоны

+7 (905). .. показать

Электронная почта


Синдром Лемьера - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Лемьера – это сочетание тромбоза яремной вены, септицемии и образования метастатических очагов анаэробной инфекции, являющееся осложнением тонзиллогенного заглоточного абсцесса. Клинические проявления: интоксикационный синдром, отечность и болезненность в зоне проекции яремной вены на боковую поверхность шеи, метастатическое поражение легких, печени, опорно-двигательной системы, тканей ЦНС. Диагностика основывается на результатах физикального обследования, лабораторных исследований и аппаратных методов визуализации тканей шеи. Лечение преимущественно консервативное, состоит из антибиотикотерапии, дезинтоксикационной и ангикоагулянтной терапии.

Общие сведения

Синдром Лемьера, некробациллез или постангинальный анаэробный сепсис – достаточно редкое осложнение в отоларингологии. В современных условиях из-за широкого использования антибиотиков считается практически ликвидированным. Общая распространенность составляет порядка 1-1,5 эпизодов на 1 000 000 населения в год. В общей сложности в литературе зафиксировано порядка 200-300 случаев. Значительная часть пациентов – лица среднего возраста (до 50 лет). Менее 20% от общего числа больных составляют дети. Впервые схожая комбинация клинических симптомов была изучена группой ученых в начале XX века. В 1936 году французский врач Андре Лемьер опубликовал описание 20 больных с этой патологией, после чего ей присвоили его имя.

Синдром Лемьера

Причины синдрома Лемьера

Классическая форма этого патологического состояния является осложнением острого тонзиллита, продолжающегося в течение периода от 3 суток до 2 недель и приведшего к заглоточному абсцессу. Реже она формируется на фоне фарингита, ринита, фронтита, гайморита, сфеноидита, гнойного среднего отита, мастоидита или паротита.

Более чем в 90% случаев в роли возбудителя выступает палочка Шморля – F. necrophorum, входящая в состав нормальной микрофлоры глотки и желудочно-кишечного тракта человека. Помимо нее патологию могут провоцировать другие бактерии из вида Fusobacterium, а также Bacteroides, Streptococcus, Lactobacillus spp.

Патогенез

Синдром Лемьера возникает на фоне анаэробных условий, формирующихся при воспалительных повреждениях и некрозе слизистой оболочки носоглотки, ротоглотки и подлежащих тканей, чаще всего – при заглоточном абсцессе. Скопление гнойного экссудата и отсутствие кислорода обеспечивает благоприятные условия для жизнедеятельности F. necrophorum. Эти фузобактерии обладают инвазивными свойствами, обусловленными тремя основными протеолитическими ферментами – экзотоксином, эндотоксином и гемагглютинином.

Перечисленные вещества становятся причиной гнойного расплавления окружающих структур, проникновения микрофлоры и продуцируемых ей токсинов в бассейн яремной вены контактным, гематогенным или лимфогенным путем. В результате происходит системная генерализация патологического процесса, развитие тромбофлебита и эмболии пораженного венозного русла, возникают нарушения в системе свертывания крови. Септические эмболы распространяются по всему организму, формируя метастатические очаги инфекции.

Симптомы синдрома Лемьера

Патология развивается при остром поражении ротоглотки, в основном – небных миндалин. Момент манифестации определить сложно, зачастую первым признаком выступает отсутствие положительной динамики при адекватном лечении основного заболевания. У большинства пациентов на протяжении 6-8 дней наблюдается не только сохранение температурной реакции, но и ее усугубление – с 37,5-38,0° С до 39,0° С. К клинической картине присоединяется ранее отсутствовавший озноб, усиливается общая слабость, недомогание, сонливость, тошнота, исчезает аппетит. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается.

Параллельно возникают признаки воспалительного процесса в области шеи, указывающие на поражение яремной вены – отечность, болезненность в боковых отделах при пальпации, ограничение активных движений. Болевые ощущения могут обостряться при жевании, глотании, реже – во время разговора. Дальнейшее развитие заболевания зависит от степени тяжести сепсиса и локализации метастатических поражений. К моменту генерализации процесса состояние пациента очень тяжелое – наблюдается спутанность сознания, несвязность речи. Температура тела может достигать 39,0-40,0° С. На фоне падения артериального давления существенно возрастает частота сердцебиения и дыхания.

Типичным для постангинального анаэробного сепсиса является поражение легких и плевры в виде пневмоний, абсцессов и эмпием. Клинически они характеризуются одышкой, острой болью в груди, поверхностным и частым дыханием, редко – кровохарканьем. В некоторых случаях эти симптомы могут играть роль первичных проявлений. Реже наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата по типу септического артрита и остеомиелита, сопровождающихся деформацией и болезненностью костей и суставов, снижением амплитуды движений. Вовлечение в процесс ЦНС проявляется энцефалопатией, менингитом и миелитом.

При попадании эмболов в печень возникает печеночная недостаточность с болью в животе, иктеричностью склер и слизистых оболочек или желтухой.

Диагностика

Диагностика сопряжена с определенными сложностями, так как патология формируется на почве других заболеваний ЛОР-органов, а ее изначальная клиническая картина малоспецифична. При обследовании больного отоларинголог акцентирует внимание на уже установленном диагнозе, динамике развития текущих симптомов, результатах ранее проведенных исследований и лечения. Стандартная программа обследования включает в себя:

  • Физикальный осмотр. Отмечается припухлость и слабовыраженная гиперемия на поверхности шеи в области яремной вены. При пальпации пациенты жалуются на обострение боли. Определяются увеличенные безболезненные передние и задние шейные, поднижнечелюстные, приушные группы лимфатических узлов. При генерализации процесса умеренно увеличиваются все доступные пальпации лимфоузлы, возникает тахикардия и тахипноэ, снижается артериальное давление.
  • Мезофарингоскопию. При осмотре ротовой полости выявляется гиперемия и отечность слизистых оболочек задней стенки глотки, передних и задних небных дужек, увеличение небных миндалин. При сопутствующей ангине на последних может присутствовать гнойный налет в виде грязно-серой пленки, легко снимающейся при помощи шпателя. При надавливании из них может выделяться умеренное количество гноя.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз до 20´109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, выраженное повышение СОЭ, зачастую – более 100 мм/ч. Реже определяется анемический синдром. В клиническом анализе мочи обнаруживается стерильная пиурия. Биохимический анализ крови может отражать повышение уровня АлАТ и АсАТ, билирубина, сывороточной амилазы. На фоне дыхательной недостаточности возникают признаки респираторного ацидоза. При бактериологическом исследовании крови выявляются F. necrophorum или другие возбудители.
  • Ультразвуковые и томографические методы визуализации. Играют ведущую роль при постановке диагноза. Наиболее распространенный метод подтверждения тромбофлебита яремной вены – УЗИ сосудов шеи. Более информативными являются КТ сосудов головы и шеи с контрастным усилением и МРТ мягких тканей шеи, позволяющие четко визуализировать первичный очаг, идентифицировать наличие тромбов, оценить распространение процесса на прилегающие структуры, провести дифференциацию с другими заболеваниями. Диагностический резерв – ретроградная венография. Для выявления метастатических очагов используется компьютерная и магнитно-резонансная томография заданного участка.

Лечение синдрома Лемьера

Основная лечебная тактика – консервативная. Лечение пациентов проводится только в условиях специализированного стационара. Больные с выраженной дыхательной недостаточностью или инфекционно-токсическим шоком в связи с нестабильностью состояния госпитализируются в блок реанимации и интенсивной терапии. К оперативным вмешательствам прибегают сравнительно редко и только в запущенных случаях. Полная терапевтическая программа состоит из следующих пунктов:

  • Антибиотикотерапия. Является основой лечения. В момент госпитализации эмпирически назначаются высокие дозы клиндамицина, метронидазола, защищенных пенициллинов, β-лактамазоустойчивых цефалоспоринов с антианаэробной активностью. После получения результатов бактериального исследования и антибиотикочувствительности комбинацию препаратов корректируют. Общая длительность парентерального введения антибиотиков – 1-2 недели, после чего больной еще 2-4 недели получает их пероральные формы.
  • Симптоматические препараты. В большинстве случаев с целью купирования интоксикационного синдрома проводится инфузионная терапия физиологическим раствором, плазмозаменителями, а также средствами, корректирующими водно-электролитный баланс. При повышенной свертываемости крови и признаках тромбоза показана антикоагулянтная терапия с использованием гепарина или его низкомолекулярных фракций. При инфекционно-токсическом шоке применяются высокие дозы глюкокортикостероидов.
  • Хирургическое лечение. Заключается в дренировании метастатических абсцессов или плевральной полости при эмпиеме, эвакуации гнойных масс из суставных сумок и пр. При неэффективности антибактериальной и антикоагулянтной терапии с дальнейшим прогрессированием заболевания прибегают к лигированию или удалению внутренней яремной вены.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременно выявленном и правильно пролеченном синдроме Лемьера благоприятный. Положительная динамика наблюдается уже спустя 2-3 дня после назначения соответствующей фармакотерапии. Полное выздоровление наступает в промежутке от 20 дней до 1,5 месяцев. Летальность составляет не более 5%. Специфических превентивных мероприятий в отношении этого осложнения не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в полноценном своевременном лечении острого тонзиллита и других воспалительных патологий ЛОР-органов, четком соблюдении всех рекомендаций лечащего специалиста.

Художник Madeleine Jeanne Lemaire (1845 — 1926). Она вторая после бога - Искусство

Современники называли Мадлен — Императрицей роз. Да, она писала просто потрясающие акварельные натюрморты. А ещё были портреты и жанровые сцены.

Художник Мадлен Лемер (Madeleine Jeanne Lemaire) родилась в 1845 году, закончила Парижское училище изящных искусств и в 1864 году впервые выставила свои работы в одном из парижских салонов, а в скором времени открыла свой Салон-студию, которая стала излюбленным местом для парижской богемы.

В салон изысканной элегантной умной красавицы стремились попасть известные художники, писатели, поэты и политики. Однако, Madeleine Jeanne Lemaire могла отказать любому человеку и для несчастного закрывались все двери в Париже.

Однако, Мадлен Лемер была не столько светской львицей, сколько художником: натюрморты, портреты, жанровые сценки, пейзажи.  Более того, она с огромным удовольствием иллюстрировала книги молодых и именитых авторов. Достоверно известно, что Madeleine Jeanne Lemaire была художником-иллюстратором первой книги Болеслава Пруса. И именно Прус про неё сказал:

Она создала роз больше всех, после Бога.

В 1906 году Мадлен Лемьер наградили орденом Почетного легиона.

А теперь давайте перейдем к работам художника.

Картины художника Мадлен Лемер (Madeleine Jeanne Lemaire)

источник

Ссылка на первоисточник

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Подписаться

Кристоф Лемер: биография и карьера. Профессиональная и личная жизнь Кристофа Лемера | Buro247

Кристоф Лемер родился в маленьком городе Безансон на востоке Франции в апреле 1965 года. Свое детство он описывает как «скучное, типичное для французской буржуазной семьи»: разведенные родители, богемное окружение, путешествия в Париж и Сенегал, учеба в школе-интернате.
Прикладное образование в сфере моды ему обеспечили стажировки в модных домах Yves Saint Laurent, Thierry Mugler и Jean Patou, где он обрел чувство стиля и цвета, умение запоминать детали. В Jean Patou Кристоф Лемер познакомился с Кристианом Лакруа, который в то время работал над кутюрными коллекциями дома. Лакруа так впечатлила работа молодого Лемера, что позже, запустив свою собственную марку одежды в 1987 году, он предложил Кристофу возглавить ее женскую линию.

В начале 1990-х годов Кристоф Лемэр начал создавать собственные коллекции: сначала женской, а потом и мужской одежды. Позже в интервью некоторым изданиям он признавался, что его первые коллекции объективно были недостаточно зрелыми («Как будто я прыгнул в воду, не научившись плавать»). Однако по многим оценкам в них уже прослеживался собственный, отличный от других дизайнеров стиль - графичный, чистый, расслабленный, но при этом точный.

Запуск собственной марки оказал на молодого дизайнера отрезвляющее воздействие: он занимался не только дизайном, но и другими составляющими бизнеса (самим производством, финансами, менеджментом), поэтому очень быстро устал. И, наверное, именно поэтому, когда в 2001 году Лемеру поступило предложение занять позицию креативного директора Lacoste, он решил временно приостановить работу собственной компании (и возобновил ее лишь в 2006 году).

Работа в Lacoste поставила перед Кристофом Лемером новую задачу - обновить и оживить стиль бренда, но при этом не игнорировать 70-летние традиции компании. Возможно, благодаря стажировкам в авторитетных домах Yves Saint Laurent и JeanPatou, где традициям всегда уделяли должное внимание, он отлично справлялся с поставленной задачей каждый сезон, придумывая новые вариации теннисных юбок, рубашек-поло и олдскульных джемперов в стиле преппи - и в стиле Lacoste.

В 2010 году Лемеру позвонил глава Hermès, предложив должность креативного директора. Новость о том, что молодой дизайнер займет место Жан-Поля Готье, стала сюрпризом для модных критиков, ведь сотрудничество с Готье обернулось большим коммерческим успехом для бренда. В Hermès Кристоф Лемер проработал четыре года - за этот срок ему удалось видоизменить эстетику французского модного дома, объединив богатые традиции с собственным видением современной моды.

В октябре 2014 года Лемер показал последнюю коллекцию для Hermès сезона весна-лето 2015, после чего отправился в свободное плавание. В настоящий момент (весна 2015) все свои силы он отдает работе над собственным брендом Lemaire, а также сотрудничает с японским масс-маркет брендом Uniqlo. Для Uniqlo Кристоф Лемер готовит капсульную коллекцию из мужских и женских вещей, которую представит осенью 2015 года.

Lemaire, осень-зима 2017 — обзор Buro 24/7

Дизайнеры Lemaire Кристоф Лемер и Сара-Лин Тран представили коллекцию осень-зима 2017 в Париже. Как и предыдущие коллекции, она состоит из комфортной прекрасно скроенной одежды на каждый день жизни в большом городе. 

В этой коллекции дизайнеры остались верны ДНК бренда: интеллектуальная мода, необычный крой привычных вещей, приглушенные цвета и удобство во всем. Костюмы и отдельные элементы (рубашки, брюки, жакеты) женской одежды очень напоминали мужскую. При этом в коллекции много сложноскроенных платьев и юбок. Одним из хитов коллекции стали прозрачные узкие брюки, надетые под удлиненный жакет и платье.

Основные элементы: пиджаки, рубашки и брюки, похожие на мужские; прозрачные узкие брюки, белые рубашки с удлинённым рукавом, вельветовый костюм, платья сложного кроя

Прически и макияж: естественные укладки: кудри, прямые челки; нюд

Основные цвета: черный, белый, зеленый, серый, лососевый, коричневый — приглушенные цвета

Стайлинговые приемы: колготки под цвет обуви

Аксессуары: сумки различных размеров и форм, ремни, броши на воротниках и лацканах, серьги, черные и белые колготки

Референс: мужской костюм

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

 

Синдром Лемьера: симптомы, лечение и прогноз

Обзор

Синдром Лемьера возникает при заражении горла определенным редким типом бактериальной инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на сосуды, по которым лимфатическая жидкость проходит по всему телу. Когда эти сосуды заражаются, они не могут должным образом возвращать жидкости, просочившиеся из кровотока, обратно в вашу кровеносную систему.

Синдром Лемьера также может вызывать набухание яремной вены.Когда это произойдет, вы можете получить потенциально смертельный сгусток крови в яремной вене. Этот отек известен как внутренний тромбофлебит яремной вены. В некоторых случаях для лечения этого состояния может потребоваться операция. Если его не лечить, это может вызвать серьезные или опасные для жизни осложнения.

Симптомы синдрома Лемьера могут проявиться не сразу после заражения. Это заболевание начинается с горла, поэтому первым признаком, который вы заметите, будет боль в горле.

К другим ранним симптомам синдрома Лемьера относятся:

  • опухоль на шее вокруг лимфатических узлов
  • аномальные головные боли
  • боли, которые ощущаются, как будто они стреляют вам в шею
  • высокая температура
  • ощущение скованности, слабости или истощен
  • ощущение большей чувствительности к свету, чем обычно (известная как светобоязнь)
  • проблемы с дыханием
  • проблемы с глотанием
  • воспаление миндалин (известное как тонзиллит), два лимфатических узла в горле, которые защищают ваше тело от инфекции
  • кашель кровь или кровянистая слизь
  • потеря аппетита или тошнота
  • тошнота

По мере распространения инфекции ваши симптомы могут со временем ухудшаться. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили один или несколько из этих симптомов.

Синдром Лемьера чаще всего вызывается бактериями, известными как Fusobacterium necrophorum . Fusobacterium necrophorum часто обнаруживается в горле, не вызывая инфекций. Возможно, этот синдром возникает, когда бактерии проникают в слизистые оболочки вокруг горла. Эти оболочки известны как слизистая оболочка. Известно, что другие бактерии семейства Fusobacterium также вызывают это состояние.

Бактерия Staphylococcus aureus также известна как вызывающая синдром Лемьера. Этот тип бактерий также встречается на вашем теле. Это обычное явление на поверхности кожи и внутри носа. Эти бактерии могут вызывать инфекции стафилококка, когда попадают в ткани вашего тела или в кровоток. Инфекции стафилококка могут быть заразными. Вы можете заразиться стафилококком, делясь предметами домашнего обихода, касающимися кожи другого человека, такими как полотенца или бритвы. Вы также можете получить его из продуктов, которые не были вымыты или приготовлены должным образом для удаления бактерий.

Другие типы инфекций также могут вызвать у вас этот тип инфекции. Наличие в вашем организме вируса Эпштейна-Барра, разновидности вируса герпеса, может вызвать синдром Лемьера. Наличие бактериальной инфекции в глотке, в области задней стенки глотки непосредственно перед пищеводом, также может стать причиной синдрома Лемьера. Это состояние известно как бактериальный фарингит.

Первое лечение, которое ваш врач назначит вам для лечения синдрома Лемьера, - это антибиотики, помогающие бороться с бактериальной инфекцией.Общие антибиотики, которые используются для лечения этого состояния (особенно когда оно вызвано Fusobacterium ), включают:

. Ваш врач может использовать другие антибиотики, если у вас другая бактериальная инфекция, вызванная стафилококком или другими бактериями.

Если антибиотики не могут вылечить инфекцию до того, как она начнет ухудшаться, вашему врачу может потребоваться операция на горле или шее. Любые абсцессы, которые могли образоваться из-за инфекции, необходимо дренировать. Вашему врачу может потребоваться перевязка яремной вены.Перевязка закрывает яремную вену и может помочь в лечении инфекции.

Ваш врач может порекомендовать несколько месяцев антикоагулянтной терапии, чтобы помочь справиться с синдромом Лемьера. Эта терапия включает прием антикоагулянтов, таких как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс). Антикоагулянтная терапия иногда считается опасной, потому что она может вызвать более легкое кровотечение и затруднить заживление и заживление порезов или ран. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят эти риски, прежде чем начинать этот вид терапии.

Прогноз синдрома Лемьера хороший. Менее 5 процентов всех людей, у которых диагностирован синдром Лемьера, умирают от осложнений, вызванных инфекцией.

Синдром Лемьера обычно диагностируется после того, как в течение длительного времени проявляются определенные симптомы, особенно боль в горле. Этот синдром можно диагностировать с помощью нескольких лабораторных тестов, в том числе:

  • Тест на С-реактивный белок (СРБ), анализ крови, измеряющий воспаление в вашем теле
  • Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ или седиментации), который также измеряет воспаление

Если какой-либо из этих тестов предполагает, что у вас может быть бактериальная инфекция, ваш врач может использовать визуализационные тесты, чтобы более внимательно осмотреть ваше горло и шею.Некоторые визуализационные тесты, которые может использовать ваш врач, включают:

  • компьютерную томографию (КТ), которая позволяет вашему врачу посмотреть на поперечное сечение области, где расположена инфекция.
  • ультразвуковой тест, который может позволить вашему врачу посмотреть на возможные сгустки крови вокруг яремной вены
  • Рентген, который может помочь вашему врачу обнаружить любые симптомы или осложнения синдрома внутри вашего тела

Перспективы синдрома Лемьера хорошие, если его диагностировать и лечить на ранней стадии. Этот синдром может быть опасен, если инфекция распространяется за пределы горла на лимфатические узлы, яремную вену и другие органы. При отсутствии лечения этот синдром может вызвать сепсис. Сепсис случается, когда вашему телу причиняют вред, пока ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили какие-либо симптомы синдрома Лемьера, особенно если у вас болит горло, вы не можете легко дышать или глотать, или у вас рвота с кровью или окровавленной слизью. Чем раньше вы вылечите эту инфекцию, тем больше у вас шансов избежать каких-либо осложнений или связанных с ней рисков.

Синдром Лемьера | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Синдром Лемьера - редкое и потенциально опасное для жизни осложнение бактериальных инфекций, которое обычно поражает ранее здоровых подростков и молодых людей. Чаще всего развивается при бактериальной инфекции горла, но может развиваться и при инфекции ушей, слюнных желез (паротит), носовых пазух или зубов; или в связи с инфекцией Эпштейна-Барра. [1] Бактериями, обычно вызывающими инфекцию при синдроме Лемьера, являются Fusobacterium necrophorum , хотя причиной могут быть различные бактерии. [1] [2] [3] У людей с синдромом Лемьера первоначальная инфекция распространяется в ткани и глубокие области шеи, что приводит к образованию инфицированного сгустка крови (септический тромбофлебит), который иногда возникает скопление гноя во внутренней яремной вене (кровеносный сосуд, по которому кровь отходит от мозга, лица и шеи).Помимо ухудшения симптомов первоначальной инфекции, симптомы на этой стадии болезни обычно включают стойкую лихорадку и озноб (озноб), а также боль, болезненность и отек горла и шеи. [1] [4] Инфицированный сгусток затем циркулирует в крови (сепсис), в результате чего инфекция также распространяется на легкие (чаще всего), скелетную систему и / или другие части тела, такие как селезенка, печень, почки, сердце или мозг. [1] [2] [3] Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как респираторный дистресс-синдром из-за легочной эмболии (сгустки крови в легких), повреждение других пораженных органов и / или сепсис. шок (примерно в 7% случаев). [1]

Синдром Лемьера можно диагностировать на основании признаков и симптомов, различных анализов крови и визуализационных исследований. Поскольку большинство инфекций горла у молодых здоровых людей не вызывают серьезных проблем со здоровьем, диагностика и лечение могут быть отложены. Основное лечение включает внутривенную терапию антибиотиками в течение нескольких недель, но хирургическое вмешательство может потребоваться при образовании абсцесса, респираторном расстройстве или тяжелом тромбообразовании в груди или головном мозге. [1] [2] [3] Долгосрочные перспективы и шансы на выживание у людей с синдромом Лемьера варьируются в зависимости от того, насколько прогрессирует синдром, но даже при соответствующем лечении в некоторых случаях он заканчивается летальным исходом. . [1]

Последнее обновление: 08.01.2019

Синдром Лемьера: симптомы, лечение и перспективы

Синдром Лемьера возникает, когда бактерии от инфекции горла попадают в крупный кровеносный сосуд, а затем отравляют кровоток и вызывают образование тромбов.

Состояние может быть тяжелым, но люди, которые обращаются за немедленной медицинской помощью, имеют высокую выживаемость. Лечение включает несколько курсов антибиотиков и может потребовать хирургического вмешательства.

Синдром Лемьера во всем мире ежегодно развивается менее чем у 4 из 1 миллиона человек. Однако с 1998 года число случаев неуклонно растет.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины этого состояния, а также способы диагностики и лечения синдрома Лемьера.

Поделиться на Pinterest Ранние симптомы синдрома Лемьера могут показаться похожими на обычные вирусные инфекции, поскольку они могут включать боль в горле, лихорадку и мышечную слабость.

Ранние симптомы синдрома Лемьера включают боль в горле, которая длится более 5 дней, мышечную слабость, усталость и повышение температуры тела.

Боль в горле может вызывать особое беспокойство, если она не проходит при приеме антибиотиков.

Синдром Лемьера также может вызывать отек шеи и боль с одной стороны шеи, которая начинается у уха и распространяется вниз. Инфекция может сделать голос хриплым или приглушенным.

В целом, человеку, страдающему ангиной, следует беспокоиться о синдроме Лемьера, если его симптомы длятся дольше ожидаемого или станут серьезными.

По мере прогрессирования заболевания дополнительные симптомы могут включать:

  • тошноту, потерю аппетита, диарею или рвоту
  • кашель или боль при дыхании
  • озноб
  • сильные головные боли
  • зубная боль
  • боль, отек и жесткость суставов, например, коленей или бедер
  • желтоватый оттенок кожи
  • в редких случаях кашель с кровью

Без лечения у человека с синдромом Лемьера, как правило, разовьется одна или несколько дополнительных проблем со здоровьем. Наиболее распространенным является состояние, называемое сепсисом, при котором органы воспаляются, когда они борются с бактериями в крови.

Симптомы, связанные с сепсисом, включают:

  • лихорадка выше 101 ° F
  • одышка
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • учащенное сердцебиение
  • озноб
  • усталость

Симптомы позднего сепсиса включают:

  • затрудненное дыхание
  • галлюцинации
  • бессвязная речь
  • нерегулярное сердцебиение
  • боль в животе
  • уменьшение мочеиспускания
  • участки обесцвеченной кожи
  • низкое кровяное давление

С синдромом Лемьера иногда связаны два других состояния:

Пневмония

Пневмония вызывает воспаление легких.Это состояние развивается из синдрома Лемьера, когда бактерии из крови попадают в легкие.

Симптомы пневмонии включают:

Менингит

Менингит - это инфекция жидкости, окружающей мозг и позвоночник. Менингит, связанный с синдромом Лемьера, возникает, когда бактерии попадают в спинномозговую жидкость из кровотока.

Симптомы менингита включают:

  • отек головы
  • припадок или инсульт
  • ригидность шеи
  • раздражительность или спутанность сознания
Поделиться на Pinterest Бактериальная инфекция, вызывающая синдром Лемьера, может возникать внутри горла, ушей или носа.

Синдром Лемьера обычно развивается в результате бактериальной инфекции горла. Реже инфекция начинается в ушах, носу или других участках головы.

Бактерии распространяются во внутреннюю яремную вену, главный кровеносный сосуд, соединяющий мозг с сердцем и легкими.

Оттуда инфекция попадает в кровоток, вызывая инфицированные сгустки крови, которые перемещаются по всему телу, подвергая опасности другие органы.

Обычно бактерии, вызывающие синдром Лемьера, естественным образом живут в организме человека, но быстро распространяются и становятся вредными.Около 90 процентов случаев возникают в результате распространения Fusobacterium necrophorum , бактерии, обнаруженной в желудке, толстом кишечнике, тонком кишечнике, толстой кишке и горле.

Доктора не знают, почему эти бактерии распространяются. Одна теория предполагает, что другие болезни горла ослабляют защитную систему организма, что облегчает перемещение бактерий.

Медицинские эксперты в основном обвиняют чрезмерное употребление антибиотиков в усилении бактерий. В результате врачи реже назначают этот вид лекарств.Хотя сокращение использования антибиотиков и полезно для здоровья населения, оно может облегчить распространение бактерий.

Кто заболевает синдромом Лемьера?

У любого человека, страдающего ангиной или инфекцией верхних дыхательных путей, есть небольшая вероятность развития синдрома Лемьера. Несколько случаев синдрома Лемьера имели место у людей с ангины или моно.

Синдром Лемьера может поразить человека в любом возрасте. Тем не менее, люди в возрасте до 30 лет составляют большинство случаев, и у них выше вероятность развития заболевания, чем у пожилых людей.

Человек, у которого диагностирован синдром Лемьера, может быть в остальном здоровым и не иметь проблем со здоровьем.

Синдром Лемьера был относительно распространенным явлением до открытия антибиотиков. Однако в 1960-х годах антибиотики почти устранили болезнь. По этой причине синдром Лемьера иногда называют «забытой болезнью». Многие врачи затрудняются поставить диагноз.

Диагностика начинается с анализа крови для подтверждения наличия вредных бактерий. Затем врач может использовать контрастную компьютерную томографию (КТ) или УЗИ, чтобы проверить наличие сгустка крови во внутренней яремной вене.

Рентген грудной клетки также может использоваться для определения того, распространилась ли инфекция на легкие.

Поделиться на Pinterest Для лечения синдрома Лемьера обычно рекомендуют курс антибиотиков.

После того, как синдром Лемьера диагностирован, его немедленно и интенсивно лечат антибиотиками.

Лечение может включать несколько курсов антибиотиков в течение нескольких недель. Этот режим приема лекарств часто закачивается непосредственно в кровоток, а не перорально для более быстрого ответа.

Врач пропишет антибиотики в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Лечение F. necrophorum может включать:

  • клиндамицин (Клеоцин)
  • цефалоспорины
  • метронидазол (Флагил)

Лечить это заболевание не всегда просто. Иногда синдром Лемьера вызывается бактериями другого типа, а иногда возникают множественные инфекции. В этих случаях врач может лечить заболевание пенициллином или другим набором целевых антибиотиков.

Хирургия

В запущенных случаях синдрома Лемьера может потребоваться операция по дренированию абсцессов, которые представляют собой карманы, в которых скопились гной и бактерии. Абсцессы могут развиваться в области шеи, головы, легких или головного мозга.

Разжижители крови

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях разжижители крови могут играть роль в полном выздоровлении человека от синдрома Лемьера.

В одном исследовании 100 процентов людей, прошедших лечение, выжили после приема антикоагулянтов в сочетании с антибиотиками.Многие из них также перенесли операцию.

Люди, которые обращаются за немедленной медицинской помощью по поводу синдрома Лемьера, имеют высокую выживаемость. Облегчение симптомов может начаться после нескольких дней приема антибиотиков. Полное выздоровление можно ожидать через 3-6 недель.

Заболевание часто бывает более серьезным, чем предполагают его симптомы, и может продолжаться после того, как пройдет первоначальная инфекция горла. И хотя многие люди с синдромом Лемьера испытывают крайние симптомы, которые заставляют их обращаться за медицинской помощью, не все это делают.

Любой человек, недавно перенесший боль в горле и испытывающий боль, жар или затрудненное дыхание, должен немедленно обратиться к врачу.

Что такое синдром Лемьера? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Синдром Лемьера, редкая, но серьезная инфекция, обычно лечится антибиотиками.

При синдроме Лемьера бактерии проникают в лимфатические узлы на шее, а тромбы образуются в крупных венах шеи (называемых яремными венами).

Синдром Лемьера, часто являющийся осложнением инфекций головы или шеи, также известен как гнойный тромбофлебит яремной вены (тромб, воспаление и гной в яремных венах).

Зараженные сгустки крови из яремных вен могут перемещаться по кровотоку и вызывать очаги инфекции (абсцессы) в других областях, таких как легкие, суставы, печень и почки.

Хотя синдром Лемьера все еще очень редок - поражает лишь одного человека на миллион, в последнее время наблюдается рост.

До появления антибиотиков синдром Лемьера был фатальным примерно для 90 процентов людей, у которых он развился.

Факторы риска

Хотя синдром Лемьера может развиваться у людей любого возраста, он обычно поражает маленьких детей, подростков и молодых людей.

Синдром Лемьера обычно возникает в конце зимы или ранней весной.

Признаки и симптомы синдрома Лемьера

Большинство случаев синдрома Лемьера начинаются как типичная инфекция горла с воспалением горла.

В некоторых случаях первым заболеванием является инфекция зубов, ушей или носовых пазух.

В течение четырех-пяти дней симптомы прогрессируют и включают:

Тяжелый или нелеченый синдром Лемьера может вызвать:

  • Скопление гноя между легкими и грудной стенкой
  • Инфекционные абсцессы в легких
  • Инфицированные суставы
  • Кость Инфекции
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Абсцессы в селезенке
  • Инфекционные очаги в мышцах и коже
  • Менингит
  • Абсцессы головного мозга

Как диагностируется синдром Лемьера?

Синдром Лемьера диагностируется с помощью анализов крови, которые определяют бактерии, вызывающие наблюдаемые симптомы.

КТ и ультразвуковая визуализация также часто используются для обнаружения тромбов в яремных венах шеи.

Лечение и варианты лекарств для синдрома Лемьера

Синдром Лемьера лечат антибиотиками, чтобы убить бактерии, вызывающие болезнь.

Антибиотики обычно вводятся внутривенно (внутривенно). Антибиотики необходимо вводить дольше, чем обычно при более слабой инфекции - обычно от двух до шести недель.

В некоторых случаях могут также назначаться препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования большего количества тромбов.

В тяжелых случаях синдрома Лемьера может потребоваться хирургическое вмешательство для отвода гноя из абсцессов в горле, шее или других органах.

В редких и тяжелых случаях может также проводиться операция по удалению инфицированных сгустков крови из яремных вен или для перевязки яремных вен для предотвращения распространения тромбов, переносящих бактерии, в другие части тела.

emDOCs.net - Обучение неотложной медицинеEM в 5: синдром Лемьера - emDOCs.net

Автор: Анна Пикенс, доктор медицины ( @ AnnaEMin5 , создатель EMin5 ) // Под редакцией: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK), Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit) и Манприт Сингх, доктор медицины ( @MprizzleER )

Добро пожаловать в выпуск EMin5 на этой неделе от Dr.Анна Пикенс. Сегодня мы сосредоточимся на синдроме Лемьера:


Начнем с дела:

У нас есть 19-летняя женщина, в остальном здоровая, которая в течение последних нескольких дней обращается к ПМД с болью в горле, лихорадкой и ознобом. Быстрый стрептококк отрицательный, поэтому она выписана с вероятным вирусным фарингитом.

Но через несколько дней она поступает в реанимацию с отравленным видом - у нее температура 103, обезвоживание, кашель, одышка, насыщение на 92%.И у нее все еще болит горло, только теперь с правой стороны стало намного хуже.

Рентген грудной клетки показывает двусторонние инфильтраты. Хм…

Теперь нам следует волноваться. Почему у этого обычно здорового пациента двусторонний инфильтрат и признаки сепсиса? Септическая эмболия! А с этой историей односторонней боли в горле у нас должно быть большое подозрение на синдром Лемьера.

КТ шеи подтверждает тромб IJ справа.

Давай поговорим о Лемьера!

Лемьера - инфекционный тромбофлебит внутренней яремной вены.

Это начинается как обычная инфекция ротоглотки, такая как фарингит, тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс или зубная инфекция.

Но затем, если его не лечить, он может распространиться в парафарингеальное пространство (то есть стать инфекцией шеи в глубоком пространстве) и попасть в сонную оболочку.

После того, как он проникает в сонную оболочку, это только вопрос времени, когда у пациента разовьется бактериемия и сгусток образуется в межжелудочковой оболочке. Отсюда септические эмболы могут разлетаться по всему телу, попадая в печень, легкие, эндокард и суставы.

Исторически смертность Лемьера составляла 90%, но даже сегодня она может достигать 15%, что довольно много. Частично этот риск заключается в том, что это сложный диагноз, который обычно требует нескольких посещений системы здравоохранения, прежде чем диагноз будет поставлен. Значит, у нас должен быть высокий показатель подозрительности!

Что мы должны искать?

Пациенты с односторонней болью в шее или горле, а также с такими признаками инфекции, как отек и лихорадка.

ЗАТЕМ… добавьте к этому некоторые свидетельства системного распространения.

И вот главный ключ: 97% имеют септическую эмболию легких! Так что ищите пневмонию, особенно если очагов множественные.

Чтобы поставить диагноз, нам понадобится компьютерная томография (или УЗИ) шеи, чтобы найти доказательства тромба IJ.

Вы также можете обнаружить следующие отклонения от нормы:

Бактерия, наиболее связанная с болезнью Лемьера, - это Fusobacterium necrophorum .Стартовые антибиотики:

Антикоагулянтная терапия тромба IJ спорна. Рассмотрите возможность обсуждения с сосудистым отделом, поскольку это может зависеть от того, насколько обширен сгусток и какое лечение они рекомендуют.

Список лекарств от синдрома Лемьера (11 в сравнении)

Другие названия: Некробактериоз; Постангинальная септицемия

О синдроме Лемьера

Синдром Лемьера - необычное, но потенциально опасное для жизни осложнение острого фаринготонзиллита.Обычно это вызвано возбудителем Fusobacterium necrophorum и характеризуется септическим тромбофлебитом внутренней яремной вены.

Используемые наркотики для лечения синдрома Лемьера

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
хлорамфеникол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: хлорамфеникол системный

Бренды: Хлоромицетин, Сукцинат натрия хлоромицетина

Класс препарата: разные антибиотики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

метронидазол 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системный

Брендовое название: Флагил IV

Класс препарата: амебициды, разные антибиотики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

клиндамицин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин фосфат

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Клеоцин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

циластатин / имипенем 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: циластатин / имипенем системный

Брендовое название: Примаксин IV

Класс препарата: карбапенемы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Клеоцин HCl 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Флагил IV 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системный

Класс препарата: амебициды, разные антибиотики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Клеоцин фосфат 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Хлоромицетин 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: хлорамфеникол системный

Класс препарата: разные антибиотики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Сукцинат натрия хлоромицетина 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: хлорамфеникол системный

Класс препарата: разные антибиотики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Примаксин IV 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: циластатин / имипенем системный

Класс препарата: карбапенемы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не продемонстрировали риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Добавить комментарий