Расширение прикуса прозрачными капами

Одной из распространенных причин неправильного прикуса и скученности зубов является микрогнатия, то есть недоразвитие верхней или нижней челюсти. В план лечения таких пациентов, как правило, входит расширение зубных рядов.

Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.

Брекет-системы

Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.

Элайнеры

Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс.

Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.

«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»

Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт,
ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»

Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.

Нужна консультация?

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию

Хочу консультацию

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.

Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:

• элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
• капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
• капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
• быстрый период адаптации;
• автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.

Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.

Основными недостатками элайнеров являются цена и ответственность пациента за результат.

Цена

Средняя стоимость расширения челюсти на капах выше, чем на брекет-системах. Однако если учесть ранее описанные риски лечения на брекетах, становится понятным, что переплата покрывает возможные дополнительные траты на исправление осложнений.

Кроме этого, многие пациенты годами откладывают ортодонтическое лечение именно из-за страха перед брекетами. Одни стесняются ходить с «железками» во рту,другие не хотят привлекать внимание к проблемным зубам. Третьих останавливает нежелание менять образ жизни: соблюдать диету, уделять много времени гигиене, регулярно посещать ортодонта.

Также конструкция брекетов, используемых для расширения верхней челюсти у взрослых, зачастую влияет на дикцию, что может быть неприемлемо на определенных должностях и в некоторых сферах деятельности.

Но без своевременного лечения неправильная окклюзия приводит к разрушительным последствиям. Страдают не только зубы, но и ВНЧС, пищеварительная система, опорно-двигательный аппарат; развивается асимметрия лица, ухудшается осанка, появляются боли в голове и спине.

С этой точки зрения очевидно, что траты на ортодонтическое лечение являются необходимыми инвестициями в здоровое будущее. По эффективности элайнеры ни в чем не уступают брекетам, но при этом исключают неудобства, связанные с их ношением.

Ответственность

Вторым недостатком исправления прикуса на капах можно назвать ответственность пациента за результат. Если при использовании брекетов только врач отвечает за исход лечения, то с элайнерами успех зависит от обеих сторон. Дело в том, что минимальное время ношения кап составляет 22 часа в сутки, и следить за соблюдением этой нормы приходится самому пациенту. Помимо этого, капы являются съемными, и их можно потерять или по рассеянности оставить в ресторане, кафе или возле раковины, где вы чистили зубы.

С другой стороны, пациент активно влияет и на конечный результат, участвуя в ходе лечения еще на этапе планирования. При помощи 3D-моделирования можно заранее увидеть весь процесс изменения прикуса и учесть практически любые ваши пожелания.

Во время лечения день ото дня вы будете замечать, как ваша улыбка приближается к идеалу. А наглядные результаты лечения – это лучшая мотивация, чтобы и дальше соблюдать рекомендации врача.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Сухомлинова Мария Витальевна

Стоматолог — ортодонт, зав. отделением ортодонтии в Сокольниках

Исправление прикуса элайнерами, проведение диагностики ВНЧС, подготовка описания и заключения, детское ортодонтическое лечение.

методы лечения и причины — ROOTT

Симптомы Причины Виды Осложнения Диагностика Методы Сроки Профилактика Врачи Работы

Неправильный прикус — нарушение смыкания нижней и верхней челюсти относительно друг друга. Дистальный прикус — довольно часто встречаемый тип этой аномалии.

Что такое дистальный прикус

При неправильном развитии нижней челюсти может возникнуть преобладание верхней над ней.

То есть, если верхняя челюсть сильно выступает вперед, а нижняя недоразвита можно говорить о дистальном (прогностическом) прикусе.

Симптомы

При дентальной окклюзии характерны следующие черты лица:

• большие щеки и скулы, лицо кажется выпуклым;
• крылья ноздрей смотрят вверх;
• из-за маленькой нижней челюсти профиль называют “птичьим”;
• так как нижняя губа подведена под передние зубы, рот может быть часто полуоткрыт;
• верхняя губа более плотная;
• у подбородка выраженная складка.

Пациент говорит с шепелявостью или картавит, чем сильнее, тем более высокая степень дистального прикуса. Характерны нарушения осанки. 

Для зубов и челюстей симптомами можно назвать:

• зубной ряд направлен от нижней челюсти;
• щели между передними зубами антагонистами более 5 мм;
• встречается скученность зубов, некоторые элементы развернуты;
• недоразвитая узкая нижняя челюсть;
• боковые зубы могут не смыкаться полностью.

Патология может встречаться в комбинации с открытым, глубоким прикусом. В случае, если зафиксирован дистальный открытый прикус необходимо безотлагательно начать лечение, чтобы постараться избежать хирургическое вмешательство.

Причины заболевания

Причины дистального прикуса могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Когда формируется череп и челюстно-лицевые суставы. Болезнь беременной, прием некоторых лекарств и препаратов может повлиять на появление патологии, так же как и другие факторы:

• наследственность;
• рахит, заболевания костной ткани;
• неправильная осанка;
• ранняя/поздняя смена молочных зубов;
• искривление носовой перегородки, ЛОР-заболевания, затрудняющие носовое дыхание и сделавших привычкой дышать открытым ртом;
• привычка сосать пальцы, грызть ручки и т.п.;
• травмы, переломы зубов;
• неправильно подобранный съемный протез или неправильное его использование.

До 90% малышей имеют именно дистальный прикус, аномалия зубного ряда не всегда ярко выражена. У взрослого населения такой дефект встречается до 30% от общего числа.

Классификация

Существуют несколько разновидностей классификации дистального прикуса.

По расположению верхнего зубного ряда относительно нижнего:

• I форма прикуса. Резцы расположены веером так как челюстная дуга сужается в боковых отделах.
• II форма
  . Передние зубы наклонены к небу, а боковые резцы частично развернуты, имеют дистальный уклон. 

По морфологическому признаку различают:

• зубоальвеолярная форма. Дефект выражен за счет неправильного расположенных зубов, альвеолярные отростки не соответствуют друг другу. Нижние резцы часто травмируют верхний альвеолярный гребень.
• гнатическая форма. Аномальное развитие челюстей и их расположения в черепе.
• сочетанная форма. Комбинация аномалий зубов и челюсти. 

Еще одна классификация дистальной окклюзии по Бетельману:

• нижняя микрогнатия, а верхняя челюсть в норме;
• верхняя челюсть увеличена, а нижняя в норме;
• верхняя увеличена, нижняя недоразвита;
• прогнатия верхней челюсти и боковое сжатие зубного ряда.

Осложнения

Последствия, если не лечить глубокий дистальный прикус зубов, могут быть следующими:

• проблемы в ЖКТ из-за нарушения жевания, глотания. Вся нагрузка идет на задние боковые зубы;
• повышенная истираемость зубов, вследствие чего легко возникает кариес, нелеченный он может перейти в гранулему корня и быть причиной потери зуба;
• некрасивые черты лица, “птичий профиль”;
• воспаление пародонта, травмирование тканей десны, неба режущими краями зубов;
• нарушение дикции;
• неприятные ощущения, боли в височно-челюстном суставе.

Также могут возникнуть осложнения при имплантации и протезировании.

Диагностика

Для оценки степени патологии, выбора метода лечения дистального прикуса, возможность сделать коррекцию без операции необходима многосторонняя диагностика, которая заключается не только в визуальном осмотре доктора, посещения ортопеда, но и нужна:

• рентгенография, компьютерная томография;
• трехмерная проекция черепа будет очень информативна;
• слепки зубов.

Для отслеживания динамики лечения необходимы фото разных ракурсов до и после.

Методы и этапы лечения

Лечение у детей и у взрослых различны. Кости челюсти в раннем возрасте растут, их и зубы легче поставить на место, так как исправить дистальный прикус при устоявшихся тканях — сложнее.

Методы коррекции дистальной окклюзии у детей

Начинать терапию можно с 3-х лет. Это будет миогимнастика, альвеолярный массаж, позже использование ортодонтических аппаратов. Они помогут стимулировать рост нижней челюсти и замедлить верхней. Это и регулятор Френкеля, активаторы Роджерса, Дасса, модели в комплекте с винтами и др. 

Трейнеры — эластичные каппы, тренируют мышцы, расслабляя тонус излишне напряженных. Их надевают на ночь и используют пару часов в день. Может понадобиться 4-12 месяцев. 

Ортодонтическая пластика с металлической дугой воздействует на зубы с определенной силой. Результат будет через 6-18 месяцев. 

Исправление дистального прикуса брекетами может быть назначено уже в подростковом возрасте. Брекет-система — несъемная конструкция (внешняя металлическая, лингвальная, керамическая). На каждый зуб фиксируется брекет и через него нанизывается металлическая дуга, путем давления на патологическую зону заставляет вернуться в правильное положение. В течение нескольких лет использования (1-2 года) система сможет выровнять зубы и изменить прикус.

Лечение дистального прикуса у взрослого

При не слишком тяжелой форме патологии хватает брекетов, шин, подбородочной каппы и эластичной тяги. Времени на исправление дистального прикуса брекетами уйдет в среднем от 1,5 до 3 лет. 

Хирургическое лечение окклюзии может включать только удаление нескольких зубов, при глубоком дистальном прикусе будет проведена операция (остеотомия) по рассечению ткани челюсти и установки корректирующей конструкции. Ее задача вытянуть, удлинить нижнюю челюсть с правильным расположением в зоне ВНЧС. После необходимо будет носить обозначенное время брекет-системы или другие аппараты.

Прогнозы, сроки

Прогнозы лечения дистального прикуса благоприятны. До 95% пациентов решают эту проблему с врачом-ортодонтом. И чем в более раннем возрасте начнется коррекция, тем быстрее и легче она пройдет. Для деток может понадобиться полгода — год, а для взрослых — несколько лет.

На фото пример исправления дистального прикуса в клинике ROOTT

Профилактика

Чтобы исключить патологию прикуса необходимо серьезно следить за здоровьем во время беременности. Первый триместр — самый сложный, в этот период формируется скелет, череп ребенка, а прием лекарств, стресс могут повлиять на ход важного процесса. 

Следует исключить вредные привычки ребенка: долгое сосание пальцев, кулачков и т.п. Сохранять грудное вскармливание. 

Правильная осанка влияет на положение челюсти. Обратите внимание, как сидит ваш школьник, студент и вы сами. 

Травмы носа, ЛОР-заболевания должны быть исправлены, чтобы ротовое дыхание не стало привычкой. 

Так как прогноз всегда хороший, не стоит затягивать с началом лечения. 

В клиниках Москвы предлагаются услуги по изменению дистального прикуса. Для успешной коррекции следует выбрать ту, где работают только высококвалифицированные ортопеды и есть разрешающая документация.

Узкое небо Симптомы, побочные эффекты, риски и лечение

Небо — это небо вашего рта. Он отделяет рот от полостей носа. Развитие вашего неба начинается в утробе матери примерно на шестой неделе развития и продолжается в раннем детстве.

Узкое небо на два стандартных отклонения уже среднего. Два стандартных отклонения ниже среднего означают, что ваше небо уже, чем у 98 процентов людей.

Структурные аномалии полости рта, присутствующие при рождении, и такие привычки, как агрессивное сосание пальца, могут способствовать неправильному развитию неба. Если не лечить в детстве, узкое небо становится труднее лечить в подростковом или взрослом возрасте.

Узкое небо повышает риск развития таких состояний, как обструктивное апноэ во сне, ретинированные зубы и проблемы с речью. Лечение расширителями неба или хирургическое вмешательство может облегчить эти симптомы.

В этой статье мы рассмотрим симптомы узкого неба, возможные причины и варианты лечения.

Узкое небо может привести к проблемам с дыханием и смещению зубов. Вот посмотрите, как симптомы могут проявляться на разных этапах жизни.

У младенцев

У младенцев с узким небом могут возникнуть трудности при кормлении грудью или из бутылочки. Неправильное всасывание из узкого неба потенциально может привести к образованию пузырьков воздуха при кормлении грудью, что приводит к чрезмерному газообразованию. Другие потенциальные симптомы у младенцев включают трудности:

• носовое дыхание
• захват груди при кормлении грудью
• сон
• дыхание ночью
• очистка носовых выделений

У детей

Узкое небо может вызвать проблемы с дыханием у детей, которые приводят к привычке дышать ртом или обструктивному апноэ во сне. Это также может привести к стоматологическим проблемам, таким как:

• скученность зубов
• перекрестный прикус
• ретенированные зубы
• повышенный риск ухудшения состояния полости рта

небо.

У взрослых

Взрослые могут иметь многие из тех же симптомов, что и дети. Как только ротовая полость полностью сформирована, лечение становится более трудным и обычно требует хирургического вмешательства.

Поделиться на PinterestВысокоарочное узкое небо — с аномальной формой зубов (С). Авторское право : © 2018 Medicina Oral S.L.

Завязка языка — это когда вы рождаетесь с слишком короткой уздечкой, которая представляет собой полосу ткани, соединяющую нижнюю часть языка со ртом. Обзор исследований 2017 года показал, что от 4 до 16 процентов новорожденных детей рождаются с косноязычием, и это чаще встречается у мальчиков.

Повязки на язык ограничивают движения вашего языка и потенциально могут нарушить правильное развитие вашего рта.

В норме ваш язык мягко надавливает на нёбо, что способствует естественному расширению неба в детстве. У человека с косноязычием язык может не касаться нёба. Небольшое исследование 2014 года показало, что отсутствие контакта между языком и небом может нарушить формирование кости и положение зубов.

Лечение косноязычия у младенцев может помочь предотвратить неправильное развитие рта во взрослом возрасте. Наиболее распространенным лечением является относительно простая процедура, называемая френотомией.

Наряду с косноязычием несколько других факторов могут способствовать развитию узкого неба.

Генетика и проблемы развития плода

Исследование на мышах, проведенное в 2016 году, показало, что аномалии, затрагивающие голову и лицо, являются причиной примерно 1 из 3 проблем развития плода, и большинство из них связано с небом или верхней губой. Любое состояние, которое нарушает развитие неба внутриутробно, может привести к узкому небу.

Ряд генетических заболеваний также может привести к неправильному развитию неба. Синдром Рамона, пикнодизостоз и синдром Марфана — три из многих возможных генетических причин.

Сосание пальца и использование пустышки

Агрессивное сосание пальца и использование пустышки вызывает давление во рту, которое может нарушить развитие неба и выравнивание зубов.

В большинстве случаев дети перестают сосать палец в возрасте от 2 до 4 лет. Дети, которые не перестают сосать пальцы к этому возрасту, могут подвергаться повышенному риску неправильного развития рта.

Травма лица

Травма лица во время формирования неба может нарушить правильный рост костей. В Университете Айовы говорят, что травмы неба у детей встречаются относительно часто. В большинстве случаев травмы заживают без специального лечения.

Узкое нёбо часто сопровождается стоматологическими проблемами, такими как:

• скученность зубов
• перекрестный прикус
• ретенированные зубы

Это также может вызвать проблемы с дыханием из-за обструкции носовой полости. У некоторых людей эта обструкция может привести к привычке дышать ртом. Обструктивное апноэ во сне также часто встречается у людей с узким небом из-за сужения дыхательных путей.

Некоторые люди могут также испытывать отклонения в речи из-за изменений в том, как язык касается неба при разговоре.

Как правило, с возрастом становится труднее лечить узкое небо. У младенцев и детей младшего возраста для изменения формы рта может быть достаточно ортодонтического устройства, называемого расширителем неба. Взрослым часто требуется операция.

Френотомия

Френотомия, при которой уздечка отсекается хирургическими ножницами, может использоваться для лечения косноязычия у младенцев, чтобы предотвратить будущие проблемы с развитием рта.

Небные расширители

Небные расширители — это устройства, оказывающие давление на рот, чтобы расширить небо. Небольшое исследование, проведенное в 2017 году, показало, что они чаще всего используются у детей и подростков в возрасте до 15 лет до того, как окончательно сформировалось нёбо.

Наряду с расширением челюсти их можно использовать для исправления неправильного положения зубов. Некоторые типы расширителей неба прикрепляются ко рту, а другие являются съемными.

Операция по расширению челюсти

Когда рот перестает развиваться, исправление узкого неба становится более трудным. Операция по расширению челюсти часто является лучшим вариантом лечения для подростков и взрослых.

Операция включает в себя разрез в кости верхней челюсти и изменение ее положения с помощью расширительного устройства. Кость срастется после нескольких недель или месяцев заживления. У вас будет щель перед зубами, которую можно исправить с помощью ортодонтии.

Дистракционный остеогенез для расширения верхней челюсти (DOME)

DOME — это особая процедура расширения челюсти, разработанная в Стэнфордском университете для облегчения симптомов обструктивного апноэ во сне, вызванного высоким сводом узкого неба. Небольшое исследование, проведенное в 2017 году, показало, что разработанные ранее хирургические методы лечения узкого неба в основном были направлены на устранение проблем с зубами.

Небольшое исследование, проведенное в 2019 году, показало, что DOME эффективно уменьшает симптомы апноэ во сне и улучшает субъективные показатели носового дыхания.

Узкое небо часто приводит к проблемам с зубами, таким как скученность или ретинирование зубов. Это также может привести к проблемам с речью и затрудненному дыханию. Генетика, аномальное развитие рта, косноязычие и агрессивное сосание пальца в детстве — все это может играть роль в развитии узкого неба.

Узкое небо легче всего лечить у младенцев и детей младшего возраста до того, как перестанет развиваться рот. У взрослых узкое небо обычно лечится хирургическим путем.

Коррекционная и ортогнатическая хирургия челюсти

Ортогнатическая хирургия челюсти в Джексонвилле, Флоридаdoctorbotox2022-03-18T18:53:30+00:00

Ортогнатическая хирургия, фотографии до и после отображаются с согласия пациента.

Ортогнатическая хирургия , или хирургическая коррекция челюсти, проводится для исправления лицевых скелетных аномалий, смещения челюстей и аномалий зубов. Слово «ортогнатический» образовано от двух греческих слов: «орто» — прямой, и «гнатический» — челюсти. Ортогнатическая хирургия , выполняемая оральными и челюстно-лицевыми хирургами, не только улучшает улыбку и внешний вид пациента, но и его способность жевать, говорить и дышать. Другие преимущества операции на челюсти могут включать облегчение лицевых болей, головных болей, храпа и обструктивных нарушений сна, включая апноэ во сне. В то время как внешний вид пациента может быть значительно улучшен в результате ортогнатической хирургии, коррекционная хирургия челюсти выполняется в первую очередь для устранения функциональных проблем.

Ортогнатический операция на челюсти может изменить положение всей или части верхней челюсти, нижней челюсти и/или подбородка. Некоторым пациентам требуется операция на верхней и нижней челюсти, которую часто называют «хирургией двойной челюсти». В некоторых случаях другие косметические операции на лице могут быть выполнены одновременно с ортогнатической хирургией челюсти.

Люди, которые получают пользу от ортогнатической хирургии , — это те, у кого смещение зубов и челюстей приводит к неправильному прикусу. Рост челюсти — это постепенный процесс, и иногда верхняя и нижняя челюсти могут расти с разной скоростью. Это может вызвать функциональные проблемы, включая трудности с жеванием, речью, дыханием, сном и общим состоянием полости рта. Серьезное смещение может повлиять на внешний вид человека и вызвать психологические или эмоциональные проблемы.

Травма челюсти или головы и врожденные дефекты также могут повлиять на выравнивание челюсти. Ортодонтические брекеты исправляют проблемы с прикусом, вызванные смещением зубов, а Ортогнатическая хирургия исправляет смещение челюсти.

Состояния, при которых может потребоваться ортогнатическая хирургия:

• Затрудненное пережевывание или откусывание пищи
• Затрудненное глотание
• Хроническая боль в челюсти или челюстном суставе (ВНЧС) и головная боль
• Чрезмерный износ зубов
Под прикусом
• 0019 Неправильный прикус
• Открытый прикус (расстояние между верхними и нижними зубами, когда рот закрыт)
• Неуравновешенный вид лица спереди или сбоку
• Травмы лица или врожденные дефекты
• Отступающий подбородок
• Выступающая вперед челюсть
• губы встречаются без напряжения
• Проблемы с дыханием – Хроническое ротовое дыхание и сухость во рту
• Храп
• Ночное апноэ (нарушения дыхания во время сна, включая храп)
• Speech Problems

Orthognathic Surgery may Involve:

• Upper Jaw (Maxilla)
• Lower Jaw (Mandible)
• Cheekbones
• Nasal Bones
• Other Facial Bones

Evaluating Your Need for Orthognathic Surgery

Доктор Ричард Джозеф тесно сотрудничает с вашим стоматологом и ортодонтом, чтобы определить, рекомендуется ли ортогнатическая хирургия и какая процедура считается подходящей. Перед операцией изучается ваша история болезни и проводится тщательное обследование, включая измерения лица, фотографии, рентген, записи прикуса и слепки зубов.

Ортогнатическая хирургия перемещает ваши зубы и челюсти в более сбалансированное, функциональное и здоровое положение. Хотя целью ортогнатической хирургии является улучшение прикуса и функции, многие пациенты также отмечают улучшение внешнего вида, дыхания и речи. Ортогнатическая хирургия может оказать драматическое и положительное влияние на многие аспекты вашей жизни и, вероятно, значительно повысит вашу самооценку и уверенность в себе.

• Исправление прикуса и улучшение жевания . Хирургия челюсти часто приводит к значительным изменениям, часто помогая многим более нормально пережевывать пищу и есть то, что они раньше не могли есть.
• Уменьшение боли в челюсти – Эта боль в челюсти или уменьшение боли в мышцах челюсти наблюдается у многих пациентов, однако нет абсолютной гарантии того, что коррекция положения челюсти полностью устранит или уменьшит боль.
• Улучшение внешнего вида лица — Хирургия челюсти часто может привести к большему балансу и гармонии лица, что улучшит внешний вид лица при исправлении чрезмерного, недостаточного, перекрестного и открытого прикуса.
• Улучшение дыхания – Ортогнатическая операция проводится на челюстях для баланса лица и часто улучшает способность дышать. Коррекционная хирургия челюсти часто улучшает проблемы, связанные с апноэ во сне, которые могут вызывать или быть связаны с другими серьезными проблемами со здоровьем.
• Улучшенная речь – Правильное положение челюсти может способствовать развитию нормальной речи. Операция на челюсти может потребоваться в сочетании с логопедической терапией для исправления некоторых речевых аномалий.
• Сокращение времени лечения — Комбинированный ортодонтический и хирургический подход может быть выполнен за более короткий период времени, поскольку перемещение челюстной кости в лучшее анатомическое положение может уменьшить объем необходимого ортодонтического лечения.

Консультация
Во время консультации доктор Ричард Джозеф и его сотрудники изучат вашу историю болезни. Мы рассмотрим ваши функциональные и эстетические проблемы. Врач осмотрит и проведет измерения вашей головы и лица. Мы рассмотрим хирургические варианты и сообщим вам об альтернативных формах лечения. Вам будут показаны фотографии пациентов с похожими диагнозами до и после.

Хирургическое обследование и планирование лечения
Делаются записи, которые включают рентгеновские снимки, фотографии лица и модели ваших зубов, а также компьютерный цефалометрический анализ, который будет выполнен врачом, чтобы составить план вашего хирургического и ортодонтического лечения. лечение.

Мы используем данные о каждом пациенте, чтобы виртуально показать ортогнатическую (челюстную) симуляцию процедуры, адаптированную для каждого пациента. Вы сможете просмотреть симуляцию корректирующей хирургии челюсти перед фактической процедурой.

Доктор Джозеф перенесет эти данные прямо в операционную и использует их для большей эффективности и точности.

Предоперационная ортодонтия
Перед операцией ваш ортодонт выравнивает ваши зубы с помощью брекетов, которые обычно носят от 6 до 12 месяцев и требуют регулярных посещений ортодонта. Брекеты перемещают ваши зубы в положение, которое будет соответствовать друг другу после операции, поэтому в этот период ваш прикус может показаться хуже. Когда ваши челюсти меняют положение во время операции, ваши зубы должны правильно смыкаться. Зубы мудрости. На этом раннем этапе лечения может потребоваться удаление одного или нескольких зубов, включая третьи моляры (зубы мудрости).

Предварительные хирургические записи
После первоначальной ортодонтической коррекции доктор Джозеф проводит окончательную хирургическую подготовку. Новые записи, то есть рентгеновские снимки, фотографии вашего лица и модели ваших зубов, обновляются и служат руководством для вашей операции.

Подготовка к ортогнатической хирургии
Большинство ортогнатических процедур обычно выполняются под общей анестезией в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Перед операцией изучается ваша история болезни и проводится медицинский осмотр. Кроме того, предоставляются специальные диетические инструкции и рецепты, проводятся лабораторные анализы. Иногда требуется предоперационная консультация анестезиолога.

Продолжительность ортогнатической хирургии зависит от типа операции и тяжести аномалии. Доктор Джозеф даст вам представление о приблизительном времени, необходимом для вашей конкретной операции.

Хирургия верхней челюсти
В верхней челюсти челюсть отделяют от основания и затем перемещают вверх, вниз, вперед или назад. Затем доктор Джозеф переместит ваши лицевые кости в соответствии с вашими конкретными потребностями. Иногда кости добавляются, удаляются или изменяются. Крошечные хирургические пластины и винты используются для фиксации челюстей в новом положении.

Хирургия нижней челюсти
Хирургия нижней челюсти обычно требует отделения задней (суставной части) челюсти от передней части, поддерживающей зубы. Это позволяет нам двигать нижнюю челюсть вперед или назад. (См. рисунок) Костные сегменты перемещаются и фиксируются крошечными хирургическими пластинами и винтами. В крайних случаях челюсти могут потребовать проводки зубов на 5-7 недель.

Дистракционный остеогенез и SARPE
Дистракционный остеогенез — это прогрессирующее постепенное растяжение кости. При растяжении увеличивается кость и мягкие ткани, образующиеся из-за постепенного смещения или растяжения хирургически созданных костных переломов. Методы дистракции создают не только новую кость, но и мягкие ткани, такие как кожа, слизистая оболочка, мышцы, нервы и кровеносные сосуды. В этих случаях нет необходимости в костной пластике.

SARPE (быстрое хирургическое расширение неба) – также называется SARME (быстрое хирургическое расширение верхней челюсти).
SARPE или SARME используется для лечения поперечного расхождения или узкой верхней челюсти. При узкой верхней челюсти зубная часть челюсти отделяется от ее основания, а затем расширяется с помощью экспандера (хайракса), установленного ортодонтом за несколько дней до операции. После операции доктор Джозеф проинструктирует вас о ежедневной активации экспандера. Через несколько дней ваша верхняя челюсть станет шире, а кости срастутся в новом расширенном положении. Затем ваш ортодонт переместит передние зубы, чтобы закрыть пространство, оставив задние зубы и верхнюю челюсть шире. Эта амбулаторная процедура проводится до ортодонтии и за несколько месяцев до основных операций на челюсти.

На фотографиях ниже показана узкая верхняя челюсть и этапы лечения методом SARPE (SARME).

• Narrow Maxilla
  

• Final Occlusion
  

• Hirax Appliance
  

• Expanded Arch / Diastema
  

View SARPE/SARME Case Studies: Patient 116

Sliding Genioplasty
We часто перемещайте подбородочную часть нижней челюсти вперед, назад, вверх или вниз, чтобы дополнить профиль. Это также может улучшить мышечный тонус и помочь закрыть губы. Процедура называется скользящей гениопластикой. Разрез делается внутри рта под нижней губой. Затем костная подбородочная часть челюсти разрезается и продвигается вперед или отодвигается назад. Затем этот сегмент фиксируется крошечным костным винтом или проволокой.

Модель скользящей гениопластики. Скользящая гениопластика выдвигает фактический подбородок пациента, перемещая нижнюю часть челюсти.

Сразу после операции

После операции пациентов обычно переводят в послеоперационную палату до тех пор, пока действие анестезии не пройдет. (Членам семьи не разрешается находиться в послеоперационной палате.) Пациенты могут вернуться домой в день операции или должны остаться на ночь в больнице, в зависимости от их конкретных потребностей. В любом случае перед возвращением домой важно пить достаточное количество жидкости для поддержания правильного питания. Пациентам даются инструкции по модифицированной диете, а также график перехода к нормальной диете. Следует избегать табачных изделий, алкоголя и тяжелых физических нагрузок. Правильное заживление зависит от строгого соблюдения всех инструкций.

Дискомфорт после ортогнатической хирургии обычно незначителен и легко контролируется лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Предоставляются рецепты на антибиотики, обезболивающие и пакеты со льдом, которые помогают в процессе заживления.

Ожидается отек, который обычно достигает пика между 48 и 72 часами, а затем постепенно спадает. Большинство отеков исчезает через 7–10 дней, но некоторые отеки могут оставаться видимыми в течение нескольких месяцев. Синяки, заложенность носа и боль в горле также могут возникать после операции и постепенно улучшаются. После операции доктор Джозеф работает с вашим ортодонтом, чтобы «отрегулировать» ваш прикус. После снятия брекетов может потребоваться носить ретейнер, чтобы сохранить прикус. Ваше лечение, включая ортодонтию до и после ортогнатической хирургии, может занять 1-2 года.

Последующее наблюдение
После завершения ортогнатической хирургии и ортодонтии доктор Джозеф и ваш ортодонт определят, когда и как часто потребуется повторная оценка вашего прикуса. Кроме того, регулярные осмотры у стоматолога имеют решающее значение для поддержания оптимального здоровья зубов.

• Кровопотеря во время операции на челюсти обычно незначительна, а кровотечение, требующее переливания крови, крайне редко. Сразу после операции, особенно на верхней челюсти, может возникнуть незначительное кровотечение из носа. Хотя чрезмерное или продолжительное кровотечение после операции встречается редко, если оно происходит, это может потребовать дальнейшего лечения у вашего хирурга.
• Нервы, обеспечивающие чувствительность челюстей, обнажаются во время ортогнатической хирургии, и хотя некоторое временное онемение или покалывание после операции является типичным, оно уменьшается по мере заживления. В очень редких случаях измененное ощущение может быть постоянным.
• Во время операции положение челюстей и прикус устанавливают в положении больного лежа. В это время мышцы челюсти полностью расслаблены под общим наркозом. Когда пациент бодрствует и находится в вертикальном положении, тонус мышц челюсти восстанавливается, а прикус слегка меняется. После операции доктор Джозеф внимательно следит за прогрессом каждого пациента, чтобы убедиться, что новый прикус соответствует первоначальному плану. В это время часто используются ортодонтические резиновые ленты, чтобы направлять развитие прикуса. В редких случаях, если прикус не совсем такой, как предполагалось, может потребоваться дополнительная операция.
• Инфекции, хотя и представляют потенциальный риск после любой хирургической процедуры, встречаются очень редко и обычно лечатся антибиотиками.
• Непреднамеренное повреждение зубов, корней, пломб, мостов или окружающих тканей может произойти во время любой хирургической процедуры во рту.

• • • Есть ли операция по поводу ВНЧС? – Да, однако хирургия челюсти обычно относится к структуре челюсти, а не к височно-нижнечелюстному суставу.
    • Сколько времени занимает операция на челюсти? – Сама операция может длиться от 1 до 6 часов, но весь хирургический и ортодонтический процесс может занять до 2+ лет.
    • Покрывает ли страховка операцию на челюсти? – Хирургия челюсти обычно проводится по функциональным причинам и поэтому должна покрываться вашей медицинской страховкой.
    • Сколько стоит хирургия челюсти? – Хирургия челюсти обычно выполняется по функциональным причинам и поэтому должна покрываться в качестве пособия в рамках вашего плана медицинского страхования. Фактические сборы могут варьироваться от одной части страны к другой.

• 
  View Patient #101
• 
  View Patient #102
• 
  View Patient #103
• 
  View Patient #104
• 
  View Patient #105
• 
  Посмотреть пациент #111
• 
  Посмотреть пациент #112
• 
  Посмотреть пациент #113
• 
  9 View #113
• 
  9 .